氨糖类保健品能治关节炎吗,医院诊断为牛皮癣性关节炎

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病情描述:你好医生!我今年32岁身上多处关节疼痛,关节处的骨头上用手一按就痛,医院诊断为牛皮癣性关节炎,我可以吃盐酸氨基葡萄糖吗

很多有关节问题的朋友,都在服用氨基葡萄糖,或者氨糖软骨素等保健品或药品来改善关节疼痛等方面的问题,那么吃氨基葡萄糖对于关节到底有没有益处,是否真的能改善关节疼痛问题,长期服用会不会有不良反应和副作用?今天就来和大家一起探讨一下这方面的问题。

患者周先生问:我患有膝关节炎,有人向我推荐含“氨糖”的保健品,我知道有硫酸氨基葡萄糖和盐酸氨基葡萄糖两种药,它们有何区别?

盐酸氨基葡萄糖可以辅助营养软骨,起到修复软骨受损关节面,延缓关节退行性改变的发作时间及程度,保护关节功能,有一定的好处

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首都医科大学附属北京安贞医院药事部主管药师石秀锦答:氨基葡萄糖用于防治各种类型的骨关节炎,如膝关节、脊柱、肩、手腕和踝关部位及全身性的骨性关节炎,主要分为硫酸氨基葡萄糖和盐酸氨基葡萄糖。

氨基葡萄糖,常被简称为氨糖,又名葡萄糖胺,是葡萄糖上的羟基被氨基取代后形成的一种氨基单糖物质,是人体软骨基质中的一种重要的营养成分,它是形成软骨组织中蛋白聚糖的重要成分,蛋白聚糖是使软骨具有更强的抗冲击力的重要物质,因此,氨糖与人体的关节软骨功能确实密切相关,氨糖的主要功效,还是在骨性关节炎,以及软骨相关退行性疾病的治疗和改善方面,根据其结合的酸根离子的不同,市面上主要有盐酸氨基葡萄糖和硫酸氨基葡萄糖两种产品。

硫酸氨基葡萄糖对软骨有特殊的趋向性,其中硫酸根部分起重要作用,因为葡糖胺聚糖(构成软骨和关节间的润滑物质)需要高度硫酸化。体内无机硫酸根减少可导致葡糖胺聚糖合成减少,外源性补充可抵消硫酸减少的不良影响,而盐酸氨基葡萄糖不能满足这种生理过程的需要。

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此外,盐酸氨基葡萄糖中的氯离子对胃肠道有刺激作用。长期服用含大量氯离子的盐酸氨基葡萄糖,还可能对肝肾造成损害。但硫酸氨基葡萄糖常用氯化钾做稳定剂,在患者存在高钾血症时不能用硫酸氨基葡萄糖。

关于服用氨糖是否真的有效的问题,目前是一个比较有争议的问题。到目前为止,对于氨糖对于关节炎或其他关节疾病的临床疗效有效性,还没有样本足够大的,符合临床循证医学证据的研究来证明,因此,在各种专家共识和指南中,对于氨糖的临床有效性,也存在着不同的意见和声音,在早期的一些研究中,对于氨糖对于关节修复的有效性几乎呈一边倒的正向声音,很多研究都宣称氨糖对于关节软骨有修复作用,对于关节炎症也有一定的改善和治疗作用,但随着应用的不断深入,近些年来,反对的声音也越来越多,美国、欧洲都有权威机构发表声明,称氨基葡萄糖的对于改善关节炎症等方面的临床作用“不明确”。做所以出现各种研究的不一致,与氨糖目前的生产厂商众多,多数以保健品标准监管,缺乏药品的完整严格治疗体系,导致各种产品不同质量不一致,临床有效性也很难准确判断有关。

氨糖类保健品中氨基葡萄糖的含量较少,常与其他物质(碳酸钙、维生素C、维生素D等)混合在一起,具有增强免疫力的作用。不同厂家生产的氨糖类保健品,有效成分的含量也不一样。如果希望长期治疗骨关节炎,建议遵医嘱选择服用氨基葡萄糖类药物。购买氨糖类保健品时,应选择正规厂家的产品,服用期间应注意观察症状,一旦发现异常,应及时停用并就诊。

关于到底吃还是不吃的问题,李药师给大家一个个人的建议:氨糖的有效性确实存在个性化的问题,有的人吃了不管用,而有的人吃了管用。由于这种物质并没有太大的药物安全性问题,因此,对于有轻中度骨性关节炎问题的朋友,或者预防骨性关节炎的朋友,不妨试着吃上8~12周的氨糖,如果通过3个月左右的服用,发现确实有效,而且身体没有出现不耐受的情况,可以考虑长期服用,改善关节相关问题和症状,如果发现服用没有什么效果,当然就应该考虑停服了。

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从安全性上来说,氨基葡萄糖的服用安全性还是很不错的,其上市已经有几十年的历史,还没有特别严重的安全性问题,服用氨基葡萄糖期间,最有可能出现的胃肠道不良反应,腹痛、腹胀、恶心、呕吐、便秘等不良反应都有可能发生,有报道称,硫酸氨基葡萄糖的胃肠道不良反应发生率要优于盐酸氨基葡萄糖,但具体的发生率,主要还是与不同个体有关,除了胃肠道的不良反应外,服用氨基葡萄糖还可能偶尔出现头痛、偏头痛,失眠,轻度嗜睡等中枢神经不良反应,但发生率一般极低,还有部分服用者可能出现过敏反应,包括皮疹、皮肤瘙痒和皮肤红斑,面部潮红,乏力等症状,但一般停药后可缓解,另外,对于有壳生物,如螃蟹、贝壳等提取的甲壳素过敏的朋友,也应该禁用氨基葡萄糖(氨基葡萄糖多数提取自这类生物壳中)。

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最后在啰嗦一句,对于硫酸氨基葡萄糖和盐酸氨基葡萄糖的选择,各种不同的文献、指南也都有不同的观点,从有效成分含量上来说,盐酸氨糖要优于硫酸氨糖,在临床有效性方面,欧洲药品管理机构认为盐酸氨糖无效,而硫酸氨糖“不明确”,因此欧洲生成的氨糖多数是硫酸氨糖的形式,而美国和中国,则没有认定盐酸氨糖无效的结论,因此,盐酸氨糖的产品也较多,相对于硫酸氨糖中加入较多的氯化钠作为稳定剂,盐酸氨糖的有效含量要高于硫酸氨糖的同时,其引起水钠潴留的风险也更小,实际上,对于氨糖这个小分子物质来说,不管是盐酸根结合还是硫酸根结合,其生物利用度类似的。因此,对于两种氨糖的选择上,也完全不必过于纠结,只要是有效的,没有不良反应的,就是最适合的。