漏睛疮的辨证论治,川山甲散

诊治措施:托里散、四君子汤加川芎当归白芷枳壳。

本病起病急骤,来势较猛,必须立刻防治。原则上未成脓时宜内治,以毁灭为主。初起风热上攻,治宜疏风散热,利肠府散结。若热毒炽盛者,治宜祛痰止咳,祛瘀清热,如正不胜邪,邪气留恋者,则宜扶正祛邪,托里解毒。如已成脓,则相称外治切开排脓。

川山甲散–《宣明论》卷十五

证候表现:若漫肿坚硬,铁红不改变,或脉迟紧。

貌似初发不甚坚硬而速溃者易治,成漏者难敛。若溃后排出粘白或黄黑灰脓汁者为顺,流暗黑腥秽脓水者为逆。

【处方】川山甲、木鳖子、乌龙角各等分(都烧存性)。

病因病机:未成脓也。

一、内治

【制法】上为末。

处方:四君加芎、归、川白芷、枳壳。

1、风热上攻

【成效主治】通气,破疮肿,行脓血。

处方:托里散。

主证:患处红肿疼痛高起,泪多,脑瓜疼,恶寒发热,苔薄黄,脉浮数。

【用法用量】每服1钱半,空心热酒调下。至晌午疮破,脓血便行。

出处:《景岳全书》·卷之四十六贤集 性病科钤(下)(卷)·腹痈(五三)(篇)

证候深入分析:风热相搏,客于泪窍,气血凝滞,络脉反目,故红肿疼痛高起。泪窍闭塞故泪多。风热袭表,营卫不和,故恶寒发热,苔薄黄,脉浮而数。

【摘录】《宣明论》卷十五

原文:若漫肿坚硬,青黄不改变,或脉迟紧,未成脓也,四君加芎、归、川白芷、枳壳,或托里散。

治法:疏风通大便,利尿散结。

川山甲散–《外科大成》卷二

方药:驱风散热饮子加黄连,去大黄。方中连翘、黄连、山栀清心泻热,羌活、薄荷、防风、牛蒡子疏风散邪;当归和血排毒;川芎、赤芍通络消滞;甘草调治诸药。

【处方】露蜂房1两,蛇蜕2钱5分,头发2钱5分(烧存性),川山甲2钱5分。

2、热毒炽盛

【制法】上为末。

主证:患处红肿高起,坚硬拒按,疼痛难忍,红肿漫及脸颊胞睑,身热心烦,口渴思饮,大便燥结,舌质红,苔黄燥,脉洪数。

【功能主要医疗】托里排脓,内消宁心。主要治疗痈疽漫肿,不改变色者;附骨疽。

证候深入分析:大眦属心,面颊胞睑属阳明。今心脾热毒上攻,故该处红肿热痛。热毒蕴结,瘀塞络脉,气血不行,故坚硬拒按。阳明热盛,心火内扰,故身热心烦。消灼津液,故口渴思饮。大便燥结,舌质红,苔黄燥,脉洪数更是二只热门炽盛之势。

【用法用量】每服2-3钱,加乳香末5分,温酒调下。

治法:清热解毒,消疮散结。

【摘录】《皮肤中国科学技术大学成》卷二

方药:黄连利尿肠加城。原方深草绿连、黄芩、黄柏、山栀苦寒利肠府。银花、蒲公英和明目里,大黄通腑泻热,穿山甲、皂角刺通络祛瘀,健胃解痉,可抓实止呕毒、消疮肿的效应。

川山甲散–《普济方》卷二八四

3、正虚邪留

【处方】川山甲1两(炒),天花粉2两,白芷2两。

主证:患处时有小发作,微红微肿,稍有压痛,但不溃破,或溃后漏口难敛,脓汁少而不绝,气色白,神疲乏力,舌淡苔薄,脉弱无力。

【制法】上为细末。

证候深入分析:热毒上攻,闭塞泪窍,气血壅滞,结聚成疮,久延不愈,损伤气血,邪毒留恋,稍食辛辣炙膊,则根本小小发作,微红微肿,稍有压痛。正虚不可能托邪外出,故不易溃破溃,后漏口难敛,脓汁少而不绝。风疹瘙痒,不可能荣润肌肤盈于脉,故气色白,神疲乏力,舌质淡苔薄,脉弱无力。

【成效主要医疗】痈疽诸痛,未有头者。

治法:托里利尿。

【用法用量】每服2钱,用酒调下。

方药:千金托里散加减。方中党参、黄芪、茯苓皮、甜根子、西当归、娇客等补气养血;金银花、连翘、黄芩、www.4166.com,竹叶、龙胆草、百枝静痢去除风湿;僧帽花、白芷合土当归、山鞠穷和血排脓;麦冬养阴。全方补而不腻,有扶正祛邪之功。

【摘录】《普济方》卷二八四

二、外治

川山甲散–《杏苑》卷八

1、未成脓者,可用紫金锭调理抹煞,或选择特种溪客叶、野菊花、马齿苋、白花蛇舌草等一二味洗净捣烂外敷,以温中祛痰,促其付之一炬。亦可加用湿热敷。

【处方】川山甲1两,鳖甲1两,赤芍药1两,大黄(炒)1两,干漆1两,桂心1两,川芎5钱,芫花5钱,当归5钱,麝香2钱5分。

2、已成脓者,应切开排脓,并放置引流条。亦可掺用九一丹药捻。每天换药,待脓尽,除去引流条,使切口愈合。

【制法】上为细末。

3、若已成漏者,可考虑手术医疗,如泪囊摘除并切除瘘管。

【效能主要医疗】症痞及恶血气攻,心腹疼痛,面无颜色者。

【用法用量】每服1钱,温酒调下。

【摘录】《杏苑》卷八